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フィールドスクール参加申し込みフォーム (2017 サマースクール)

※参加申込をされる前に、今一度コース詳細を、2017 サマースクールのページにてご確認ください。

以下のフォームに必要事項を入力の上、ページ下部の「内容確認画面へ」ボタンを押してください。
こちらで確認次第、下記ご指定の連絡先までご連絡させていただきます。
注) 以下、※:赤字 は入力必須項目です。 / 英数字は半角英数でご入力ください。

1) 2017 サマースクールの参加申込コースを選択してください。

※ちびっこサッカーキャンプコースは定員に達しましたので、以降はキャンセル待ちでの参加申込受付となります。

2) 参加者の会員種別を選択してください。

※FS会員:過去にフィールドスクールへの参加経験がある方 / 以前クラブ会員だった方 / 兄弟が (現在) クラブ会員の方

3) 2)でクラブ会員を選択された方は、所属先クラブ名をご入力ください。

 例) アクア○○クラブ

4) 以下の情報をご入力ください。

(参加者) 氏名
(参加者) ふりがな
(参加者) 性別
(参加者) 園名・学校名
(参加者) 学年
(年)
(参加者) 生年月日
 例) H29/01/01
(参加者) 年齢
郵便番号
 例) 461-0011
住所
メールアドレス
第1連絡先
 例) 052-712-2811 (携帯可)
第2連絡先
 例) 052-712-2811 (携帯可)

※緊急連絡先の指定 (両親以外など) がある方、複数記載の方は、下の 8) にご入力ください。

5) 参加者の健康について、以下の項目にご入力ください。

■乗り物酔い
 
■就寝後トイレ
 
■トイレ時間
 例) 1:00AM
■平熱
■血液型
■健康・身体・性格など、予め知らせておきたいことをご入力ください。

6) 注文弁当について

■注文弁当を希望されるかどうかを選択してください。
 

※希望者の方のみ(参加費+400円)
※注文弁当は、アレルギーに対しての対応は行っておりません。あらかじめご了承の上ご注文ください。

7) 参加記念としてTシャツをプレゼントいたしますので、ご希望のサイズを選択してください。

※120〜160:子供サイズ / S〜XL:大人サイズ

8) ご質問、特に連絡しておきたい事柄などございましたらご入力ください。

9) 参加同意

保護者氏名